Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение, причины

Блюдо

Симптомы заболевания

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, влияющие на обмен веществ. К ним относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (T3).

Основными причинами гипотиреоза являются:

  • послеоперационная гипофункция (вследствие удаления доли щитовидной железы);
  • болезнь Хашимото — хронический аутоиммунный тиреоидит, который приводит к постоянной гипофункции щитовидной железы;
  • позднее лечение радиоактивным йодом;
  • воспаление щитовидной железы;
  • очень низкие концентрации йода в окружающей среде;
  • применение Амиодарона;
  • врожденный гипотиреоз (наблюдается у плода, если будущая мать болеет гипотиреозом в период беременности);
  • врожденные или приобретенные дефекты, препятствующие правильному синтезу гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз может быть вызван приемом (в основном, в слишком больших дозах) лекарства с антитиреоидным действием, которые назначаются пациентам из-за гиперфункции щитовидной железы. Это обратимый гипотиреоз, как правило, он проходит в течение короткого времени после прекращения приема препаратов.

Гипотиреоз бывает приобретенным и врожденным. Причины, вызывающие болезнь, связаны в основном с недостатком йода, но существуют и другие факторы, провоцирующие приобретенный гипотиреоз.

Причины гипотиреоза:

  • Аутоиммунный хронический тиреоидит;
  • удаление щитовидной железы, полное или частичное;
  • передозировка тиреостатиков.

Врожденный гипотиреоз вызывается нарушением в тканях щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса в результате приема матерью определенных медикаментов либо при наличии у матери аутоиммунного заболевания. Врожденный гипотиреоз отражается на физическом и умственном развитии новорожденного.

Картинка 1

Самая частая причина, приводящая к снижению активности щитовидной железы – недостаточное потребление йода с пищей и водой. Также к такой проблеме может привести бесконтрольный прием лекарственных веществ, некачественная еда (с содержанием пестицидов, красителей, консервантов и т.п.), недостаточное потребление белков и сильное ограничение калорийности питания.

Гиперфункция и гипофункция щитовидной железы могут возникнуть вследствие аутоиммунных процессов в организме, хронических патологий внутренних органов (особенно в эндокринной системе), гормональных сбоев (период пубертата, беременности, климакса), врожденных аномалий или опухолевых процессов в щитовидке.

Дисфункций щитовидной железы

Дисфункций щитовидной железы

По вине перечисленных причин возникает пониженная или повышенная функция щитовидной железы, симптомы и лечение которых значительно отличаются друг от друга. Однако некоторые рекомендации при гипотиреозе подходят и для гипертиреоза, так как главная задача назначений эндокринолога – восстановить здоровье щитовидки.

Рассматривая причины проявления патологии нельзя не упомянуть тот факт, что гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным.

Основные формы и типы гипотиреоза
Форма Описание
Врожденная Часто проявляется в перенатальном периоде и находится в скрытой форме до определенного момента. Симптомы патологии часто проявляются в зрелом возрасте. Особенностью проявления является дисфункция щитовидной железы на фоне существенного снижения интенсивности процесса, продуцирования гормонов.

Проявление патологии в детском возрасте влечет за собой серьезные последствия в виде снижения мозговой активности. Дети могут существенно отличаться от ровесников по физическому и умственному развитию.

Приобретенная Патология приобретенной формы проявляется как следствие аутоиммунных процессов, сконцентрированных на клетках в основе железы. Среди провоцирующих проявление патологии причин также выделяют радиоактивное воздействие, присутствие раковых клеток или кист.
Тип Характерные особенности
Первичная Патологические процессы происходят непосредственно в щитовидной железе. Проявляется на фоне снижения ТТГ, обеспечивающего синтез трийодтиронина и тироксина.
Вторичная Проявляется как результат присутствия патологий гипоталамо-гипофизарной системы. Диагностируют болезнь после определения показателей гормона щитовидки в крови. При вторичном проявлении отслеживается снижение тироксина и трийодтиронина в комплексе.

Пациенты должны обращать внимание, что патология требует медикаментозного воздействия не зависимо от типа и формы. Инструкция действий в каждом случае хорошо известна специалистам. Пытаться самостоятельно определить метод воздействия не следует. Таким образом, своими руками можно нанести непоправимый урон всей эндокринной системе.

Причина гипотиреоза кроется преимущественно (в 99% случаев) в гипофункции (недостаточной выработке) гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и кальцитонина, это в случае первичного. Причиной же самой гипофункции обычно является тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы.

У детей гипотиреоз чаще бывает врожденным, у взрослых— приобретенным. Для детского организма важную роль играет то, как протекала беременность у матери: профессиональные вредности, заболевания женщины, инфекции, недостаточное питание, воздух, загрязненный выбросами промышленных предприятий, — все это может сказаться на состоянии щитовидной железы малыша.

У взрослых гипотиреоз чаще возникает вследствие недостатка йода в окружающей среде, после перенесенных воспалительных заболеваний щитовидной железы, а также после операции по поводу диффузного токсического зоба.

Основными причинами развития врожденного гипотиреоза являются:

  • Отсутствие или недоразвитие ткани щитовидной железы (ее агенезия, гипоплазия, дистопия).
  • Воздействие на щитовидную железу ребенка материнских антител, которые циркулируют в крови у женщин, страдающих аутоиммунным тиреоидитом.
  • Наследственно обусловленные дефекты синтеза Т4 (дефекты тиреоидной перокидазы, тиреоглобулина и т. п.).
  • Гипоталамо-гипофизарный врожденный гипотиреоз.

Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
  • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).
Первичный К первичному могут привести:
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • удаление щитовидной железы оперативным путем;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • врожденное недоразвитие щитовидной железы;
  • врожденные дефекты синтеза ее гормонов;
  • йододефицит, избыток йода в организме;
  • воздействие токсическими веществами (таковыми являются тиреостатики, препараты лития и другие).
Вторичный Причины:
  • после черепно-мозговой травмы;
  • при опухолях гипофиза;
  • гематомах головного мозга;
  • после инсультов в бассейне среднемозговой артерии.

В период климакса гипотиреоз возникает чаще в связи с возрастной атрофией железы. Причин для возникновения гипофункции щитовидки много, но независимо от причин, внимание данному заболеванию следует уделять обязательно.

В противном случае это чревато развитием осложнений со стороны ССС, ЦНС, репродуктивной системы и почек, костной системы, ЖКТ. И просто ухудшением качества жизни.

В зависимости от возникновения и сложности заболевания его классифицируют на несколько видов.

По степени тяжести выделяют такие формы гипотиреоза:

  • латентный или субклинический: характерным его признаком является повышение уровня ТГГ (тиреотропного гормона);
  • манифесетный: происходит гиперсекреция ТТГ;
  • компенсированный;
  • декомпенсированный;
  • осложненный: самая сложная степень заболевания, при которой проявляются такие симптомы, как вторичная аденома гипофиза, сердечная недостаточность, кретинизм. Как правило, эту форму заболевания обнаруживают, когда болезнь на протяжение длительного времени не лечили и она находится в запущенной стадии.

В зависимости от причин возникновения патологии различают такие ее формы:

  1. Врожденный гипотиреоз. Диагностируется в случае отсутствия или недостаточного развития щитовидной железы. Встречается также наследственное нарушение ферментов, которые участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы.
  2. Приобретенный гипотиреоз. Эта форма заболевания возникает чаще всего после резекции щитовидной железы. Причиной патологии могут стать облучение органов шеи, воздействие радиации, воспаление щитовидной железы, возникновение опухолей на ней, применение таких медикаментов, как йодиды, препараты лития, витамин А (в случае его передозировки).

Классифицируют гипотиреоз также на такие виды:

  • первичный (возникает из-за проблем в работе щитовидной железы);
  • вторичный (недостаточная выработка гипоталамусом тиролиберина);
  • третичные (причиной этого заболевания становится низкая выработка гипоталамусом тиролиберина);
  • периферические (причиной болезни становится резкое снижение чувствительности тканей организма и рецепторов клеток к воздействию трийодтиронина и тироксина.

Обычно гипотиреоз возникает на фоне недостаточного содержания гормонов щитовидной железы, преимущественно относящихся к тиреоидным. При некоторых клинических картинах обнаружить заболевание довольно сложно, поэтому оно может успеть перейти в более тяжелую стадию. Причина этому – медленное развитие патологии и размытость симптоматики. Болезнь можно принять за обычную усталость или даже беременность. За счет снижения выработки гормонов нарушается энергетический обмен в организме.

Обычно заболевание не становится одиночно текущим: нарушение кроется не только в щитовидной железе, но и других системах организма. Поэтому постановка диагноза должна включать не только гипотиреоз – диагностику нужно проводить полную.

Болезнь может также носить дополнительный характер и становиться осложнениям любого нарушения работы щитовидной железы. Исключением может стать гипертиреоз. Обычно при клиническом гипотиреозе нарушается не только выработка щитовидных гормонов, но и нарушается общий эндокринный состав организма.

За счет возникновения и распространения этой болезни происходит торможение основных процессов обмена в организме, так как гормоны щитовидной железы отвечают за энергетический обмен
Из-за возникновения и распространения этой болезни происходит торможение основных процессов обмена в организме, так как гормоны щитовидной железы отвечают за энергетический обмен

Симптомы

Клинические симптомы гипотиреоза у мужчин и женщин зависят от его причины, возраста больного и скорости роста дефицита тиреоидных гормонов. Признаки в общем характеризуются полисистемностью, хотя большинство пациентов жалуются на какую – либо одну систему органов, из-за чего диагностика и лечение нередко затрудняются.

Основными признаками гипотиреоза являются:

  • слабость
  • сонливость
  • утомляемость
  • замедление речи и мышления
  • постоянное чувство холода вследствие замедления обмена веществ
  • одутловатость лица и отеки конечностей, вызванные накоплением слизистого вещества в тканях
  • изменение голоса и нарушения слуха вследствие отека гортани, языка и среднего уха в тяжелых случаях
  • прибавка массы тела, которая отражает снижение скорости обмена, однако значительной прибавки не происходит, т. к. аппетит снижен
  • склонность к снижению артериального давления
  • тошнота, метеоризм, запоры
  • выпадение волос, их сухость и ломкость, иногда желтушность кожных покровов
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Симптомы гипотиреоза у новорожденных:

  • гипербилирубинемия (желтуха) длится больше недели,
  • вздутый живот, пупочная грыжа,
  • низкий сиплый голос,
  • увеличены задний родничок и щитовидная железа,
  • гипотония (пониженный тонус мышц).

К 3-ему месяцу жизни к симптомам гипотиреоза щитовидной железы присоединяются:

  • снижение аппетита,
  • затрудненное глотание,
  • метеоризм,
  • отклонения от норм набора веса и линейного роста,
  • бледность и сухость кожных покровов.

В 9 месяцев при врождённом гипотиреозе становится очевидной задержка психомоторного развития ребёнка.

Диагностировать заболевание крайне сложно по нескольким причинам. Во-первых, диагностированию заболевания мешает отсутствие каких-либо специфических симптомов. Во-вторых, многие симптомы гипотиреоза очень похожи на признаки других хронических психических и соматических болезней. В целом, для клинической картины гипотиреоза характерна полисистемность проявлений. Однако у некоторых больных все же проявляются некоторые специфические симптомы заболевания:

  • ощущение дискомфорта и боли в зоне шее;
  • истончение кожи;
  • повышение потливости и температуры тела;
  • расслоение ногтей и истончение локонов;
  • сокращение объема легких, а также одышка;
  • экзофтальм (увеличение в размерах, а также выпячивание глаз), отечность век без нарушения движения глаз;
  • проблемы с сердечными функциями: повышение артериального давления, тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность;
  • повышенная утомляемость;
  • у мужчин может наблюдаться снижение полового влечения, а у женщин — различные нарушения менструаций;
  • часто повторяющиеся позывы к мочеиспусканию;
  • повышение в крови уровня сахара, которое приводит к появлению тиреогенного диабета;
  • расстройство аппетита, рвота, диарея и тошнота, которые становятся причинами резкого снижения веса;
  • больные также жалуются на озноб, внутреннюю дрожь и жар в теле.

Эндокринология выделяет две причины гипотиреоза:

  • болезнь развивается из-за устойчивого дефицита гормонов вырабатываемых щитовидкой на протяжении значительного отрезка времени, чему способствуют нечетко выделяемые симптомы;
  • произошло снижение биологического действия гормонов щитовидной железы на клеточном уровне.

Теперь мы можем сформулировать короткие ответы на два важных вопроса.

Поэтому, самые первые симптомы у женщин в менопаузе, заболевших гипотиреозом связанны с недостаточностью функций нервной системы:

  • сонливость;
  • заторможенность;
  • забывчивость;
  • апатия;
  • частые депрессии;
  • неустойчивость к стрессам;
  • возникновение чувства, что по коже «ползают мурашки»;
  • замедленность речи (такое ощущение, что «заплетается язык»).

Нами приведена полная психосоматика гипотиреоза. Очень часто ни врачи, ни сами больные не связывают эти довольно распространённые клинические симптомы с проблемами в работе щитовидной железы. Поэтому, не проводится обследование у эндокринолога.

Очень важно чтобы женщина внимательно относилась к своему здоровью. Когда проявляются изложенные выше симптомы, то необходимо записаться на прием к специалисту и тщательно обследовать щитовидку.

  1. Покровная система реагирует такими проявлениями: сухостью и шелушением кожи, а также потерей ее эластичности, выпадением волос, расслоением ногтей.
  2. Сердечно-сосудистая система сигнализирует о болезни: головными болями, анемией, снижением артериального давления (средний показатель отвечает уровню 100/60 мм. рт. ст.), замедлением сердцебиения (пульс ниже 60 уд/мин), болями слева от грудины, которые не проходят при приеме нитроглицерина.
  3. Пищеварительная система отреагирует: снижением аппетита, задержкой стула на более чем 3 дня, тошнотой или диарей, увеличением печени, дискинезией желчевыводящих путей.
  4. Мышечная система отзывается слабостью мышц, а на средней степени тяжести их стадиях их атрофией. Кроме того, на фоне снижения уровня глюкозы в мышцах накапливается молочная кислота, которая раздражает болевые рецепторы, и женщина ощущает боль.
  5. Репродуктивная система реагирует на дефицит гормонов следующим образом: снижением полового влечения, нарушением менструального цикла вплоть до отсутствия месячных, маточными кровотечениями, мастопатией.

Этот список отображает полную клинику образа жизни при гипотиреозе. Если не определить симптомы гипотиреоза и не начать его лечить вовремя, то болезнь перейдет в запущенную форму.

Проявление отеков при гипотиреозе

А – отёчность при гипотиреозе, В – нормальное состояние лица.

У здорового человека весь организм функционирует по принципу замкнутого круга – эндокринная система поставляет в кровь нужное количество гормонов, с помощью которых осуществляется воздействие на все виды обменных реакций, регулируется рост костей, мышц, способность тканей к регенерации, стимулируется работа сердца.

  • Со стороны центральной, периферической нервных систем и головного мозга – онемение конечностей, депрессивно-угнетенное состояние, может возникать заторможенность, головокружения.
  • Со стороны сердечной мышцы – колющие и тянущие боли за грудиной, под лопаткой, тахикардия, снижение верхнего артериального давления, экстрасистолия, сердечная недостаточность.
  • Кожные покровы: бледность, отечность, сухость, шелушение, разнообразные высыпания на коже.
  • Эндокринные изменения: ранний климакс, нарушение цикла, отсутствие менструации, половое безразличие и холодность, импотенция.
  • ЖКТ: тошнота, изжога, рвота, обострение гастрита, запоры по атоническому типу, набор веса, который не получается сбросить никакими диетами.

К основным проблемам, связанным с клинической картиной гипотиреоза, относят отсутствие присущих только этому нарушению симптомов. Пациенты жалуются на проблемы с одним из органов, что является маской гипотиреоза и назначенное лечение не приносит результатов, так как лечат не ту болезнь.

Выраженные симптомы проявляются при длительном течении заболевания. Пациенты с затяжным гипотиреозом отличаются специфическим внешним видом. У них отечное лицо, желтая кожа, бедная мимика, взгляд отсутствующий.

Отёк ног

Симптомы запущенного гипотиреоза:

  • выпадающие, плохие волосы;
  • невнятная речь;
  • хриплый голос;
  • отеки на слизистых, в том числе и на языке;
  • сухая кожа;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • плохая память;
  • интеллектуальные нарушения;
  • лишний вес;
  • гипотермия;
  • проблемы с печенью и желчевыводящими путями;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • пониженный аппетит;
  • анемия.

У женщин происходят изменения репродуктивной функции, нарушается менструальный цикл, могут беспокоить кровотечения, снижение полового влечения. Хронический гипотиреоз и его манифестная форма — это бесплодие или высокий риск невынашивания у беременных.

Длительно протекающий хронический гипотиреоз щитовидной железы приводит к образованию аденомы.

Самое тяжелое осложнение болезни, появляющееся у людей низкого социального статуса, не получающих своевременного лечения – гипотиреоидная кома. Провоцируют кому инфекционные болезни, переохлаждения, лекарственные препараты, угнетающие центральную нервную систему.

Симптомы гипотиреоидной комы:

  • брадикардия;
  • задержка мочеиспускания;
  • кишечная непроходимость;
  • сердечная недостаточность;
  • торможение центральной нервной системы;
  • гипервентиляция легких;
  • увеличение объема циркулирующей плазмы и крови;
  • снижение концентрации ионов натрия в крови.
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • удаление щитовидной железы оперативным путем;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • врожденное недоразвитие щитовидной железы;
  • врожденные дефекты синтеза ее гормонов;
  • йододефицит, избыток йода в организме;
  • воздействие токсическими веществами (таковыми являются тиреостатики, препараты лития и другие).

Причинами центрального гипотиреоза могут стать:

  • опухоли области гипоталамуса и гипофиза;
  • хирургические вмешательства, лучевая терапия этой зоны;
  • нарушения кровообращения (инсульты – как ишемический, так и геморрагический), аневризма сосудов головного мозга;
  • хронический лимфоцитарный гипофизит;
  • врожденное недоразвитие некоторых структур мозга;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, абсцесс и прочие) гипоталамо-гипофизарной области.

Транзиторный гипотиреоз, как правило, является следствием тиреоидита, протекающего бессимптомно, а также лечения хронических воспалительных заболеваний цитокинами.

Субклинический гипотиреоз возникает при аутоиммунном тиреоидите, после удаления щитовидной железы, в результате лечения радиоактивным йодом.

Причиной же периферического гипотиреоза является генетическая мутация, которая обусловливает нечувствительность рецепторов к гормонам щитовидной железы.

Согласно данным статистики, более 95 % случаев гипотиреоза представлены первичной формой патологии, возникающей вследствие аутоиммунного тиреоидита, операций на щитовидной железе и терапии различных форм зоба радиоактивным йодом.

Проблемы диагностирования

Как правило, болезнь гипотиреоз у женщин проявляется через довольно большой отрезок времени, когда уже имеет запущенную форму. Несмотря на то, что причина гипотиреоза известна, на первых фазах развития заболевания симптомы стерты, а дама чувствует себя удовлетворительно.

Кроме того, у женщины причины возникновения гипотиреоза часто связывают с состоянием беременности.

А когда беременностей несколько, то признаки гипотиреоза щитовидной железы рассматривают, как проявления перестройки организма, а также последствия стрессов. Когда дама находится в зрелом возрасте, то причины возникновения гипотиреоза принимают за симптомы климакса.

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение, причины

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Диагноз гипотиреоз может выявить эндокринолог. Для этого ему необходимо установить факт снижения функции щитовидной железы. С этой целью он выслушивает все жалобы больной, проводит ее осмотр. Кроме того, обязательно направляет на ультразвуковое исследование железы, а также анализ крови.

Гипотиреоидная кома

Она может стать исходом длительно нелеченного гипотиреоза. Провоцирующими факторами являются:

  • острые респираторные заболевания;
  • переохлаждение;
  • оперативные вмешательства и наркоз;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • прием медикаментов, оказывающих тормозящее воздействие на центральную нервную систему (транквилизаторов, нейролептиков и других).

Развивается кома постепенно. Больной отмечает нарастание слабости, безразличие к происходящему вокруг него, он сонлив, заторможен, движения замедлены. Если на данном этапе отсутствует медицинская помощь, больной впадает в сопор, который затем переходит в кому.

Классификации гипотиреоза

Первый вид – врожденный (детский). Он обусловлен либо врожденным пороком щитовидной железы, либо мутацией гена, который отвечает за ее формирование у новорожденного.

Болезнь могут спровоцировать такие причины: инфекции время беременности или употребление алкоголя и наркотиков. Старое название этого вида – кретинизм. Согласно международной классификации сейчас его не употребляют.

Второй вид – приобретенный. Им можно заболеть, как до совершеннолетия, так и в зрелом возрасте.

Он имеет следующие подвиды:

  1. Хронический или аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) – щитовидную железу повреждает иммунная система организма.
    Течение заболевания очень медленное. С ним живут длительное время (иногда десятилетия) и не подозревают, что болеют.
  2. Ятрогенный развивается в том случае, когда была операция по удалению железы или ее части.
  3. Диффузный токсический зоб гипотиреоз, который лечится приемом тиреостатиков.
    Организм испытывает дефицит йода, получаемого с пищей, который проявляется в острой форме. Необходимо акцентировать внимание на том, что легкий или умеренный дефицит не может спровоцировать у взрослых заболевание гипотиреоз.
Признаки гипотиреоза

Симптоматика гипотиреоза.

Гипотиреоз по классификации, которая составлена, с учетом уровня происходящих нарушений в организме, включает 3 вида:

  1. Первичный – есть патология щитовидной железы, и при этом наблюдается высокий ТТГ (тиреотропных гормонов).
  2. Вторичный – возникает при поражении гипофиза, а уровни ТТГ и Т4 низкие.
  3. Третичный – связан с нарушением функции гипоталамуса.

Чаще всего наблюдается первичный вид болезни. Его провоцируют различные воспалительные процессы в щитовидке, дефекты гормонов, а также йододефицит. Вторичный и третичный виды встречаются гораздо реже.

Они развиваются из-за какого-то повреждения гипоталамо-гипофизарной системы, которое привело к ослаблению контроля над деятельностью щитовидной железы. Например: травмы, кровоизлияния, опухоли, операции или облучения.

щитовидная железа

Таким образом, все 3 вида связаны с непосредственным нарушением структуры и функционированием щитовидной железы – органа синтезирующего ТТГ. Критериями степени патологического изменения любого органа всегда будут очевидные изменения структуры и способность выполнять свои функции.

При первичном виде болезни поврежденная щитовидка не может синтезировать гормоны. Такое состояние вызывает клинический гипотиреоз. Он будет, как-бы, наслаиваться на симптомы основного заболевания.

В целом гипотиреоз щитовидной железы можно рассмотреть с точки зрения его происхождения – различают приобретенный и врожденный гипотиреоз. При этом подавляющее большинство случаев болезни носит приобретенный характер. ТТГ при гипотиреозе может как повышаться, так и понижаться. Среди истоков данного вида гипотиреоза выделяют:

  1. аутоиммунный тиреоидит в хроническом течении (иммунная система человека повреждает паренхиму железы);
  2. ятрогенный недостаток гормонов (развивается после лечения радиоактивным йодом или операции по удалению или частичному отсечению органа).

Редко появляется послеоперационный гипотиреоз. Обычно такого рода отклонения носят необратимый характер. Также спровоцировать гипотиреоз может употребление тиреостатиков на фоне терапии диффузного токсического зоба и значительный недостаток йода в рационе.

Врожденный гипотиреоз может наблюдаться у тех, у кого в щитовидной железе происходят патологические процессы неприобретенного характера. Аналогичная картина наблюдается, если в щитовидной железе от рождения нарушен гормональный синтез – если, например, возник гипотиреоз при беременности. Часто это возникает на фоне приема медикаментов во время беременности.

По локализации нарушения выделяют 3 типа болезни:

  1. первичный гипотиреоз (кроется в самой щитовидной железе при повышении тиреотропного гормона);
  2. вторичный гипотиреоз (связан с работой гипофиза и с понижением ТТГ);
  3. третичный (нарушение работы гипоталамуса).

Последние 2 типа почти не встречаются. Причины их развития – повреждения гипофиза и гипоталамуса. Первичный гипотиреоз имеет такие истоки:

  • воспаления;
  • гипоплазии;
  • неправильный синтез гормонов на наследственном уровне;
  • недостаточной содержание йода в организме;
  • тиреоидэктомии.
Практически все случаи гипотиреоза связаны с непосредственным нарушением структуры и функционирования органа, который ответственен за синтез тиреоидных гормонов. Этот орган – щитовидная железа
Практически все случаи гипотиреоза связаны с непосредственным нарушением структуры и функционирования органа, который ответственен за синтез тиреоидных гормонов. Этот орган – щитовидная железа

Гипотиреоз и беременность

Как было сказано выше, женщине, страдающей гипотиреозом, вряд ли получится забеременеть (имеет место гиперпролактинемический гипогонадизм, вследствие которого блокируется овуляция). Если женщина получает лечение, по мере нормализации уровня тиреоидных гормонов ее репродуктивная функция восстанавливается.

Беременность женщины, страдающей данной патологией, обязательно должна быть планируемой. Оплодотворение обязано произойти на фоне нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови. Когда беременность подтверждена, дозу гормонального препарата увеличивают минимум на треть. Такой подход обеспечивает физиологическое протекание беременности и нормальное развитие плода.

В случае, когда болезнь обнаруживают уже на этапе беременности, женщине сразу назначают заместительную гормонотерапию и контролируют уровень тиреоидных гормонов каждые 1-1.5 месяца. При необходимости дозу препарата корректируют.

Гипотиреоз у лиц пожилого и старческого возраста

Причиной его у этой категории населения является аутоиммунный тиреоидит, который приводит к атрофии щитовидной железы. Болезнь развивается очень медленно и проявляется запорами, отеками стоп и голеней, сильным храпом. В крови у таких пациентов часто обнаруживается анемия, высокая СОЭ, повышенный уровень холестерина. Больные редко обращаются к врачу с этими жалобами, воспринимая свое состояние как возрастное – проявление старости.

Профилактика гипотиреоза

Прогноз при заболевании во многом зависит от того, насколько своевременно и быстро было начато лечение (особенно заместительное). Если вовремя выявить болезнь у новорожденного уже на первой неделе жизни, правильное лечение может предотвратить развитие идиотизма и иных нарушений работы ЦНС. При более позднем лечении не исключено неправильное устройство скелета и развитие олигофрении. При гипотиреозе гормоны нужно проверять постоянно.

Нет какого-то одного верного и надежного способа предотвратить гипотиреоз. Но медики считают, что важно, чтобы наше питание было полноценным, богатым витаминами, минералами и йодом
Нет какого-то одного верного и надежного способа предотвратить гипотиреоз. Но медики считают, что важно, чтобы наше питание было полноценным, богатым витаминами, минералами и йодом

Если случилась кома, в 80% случаев пациенты умирают. Если компенсированная терапия проводится адекватно и своевременно, качество жизни пациента никаким образом не снижается, кроме необходимости приема медикаментов.

Чтобы снизить вероятность появления болезни, следует скорректировать меню при гипотиреозе и следить за количеством поступающего в организм йода. Также нужно проходить обследования вовремя, чтобы диагностировать патологию на ранних стадиях. Гипотиреоз можно контролировать.

Заболевание гипотиреоз – достаточно опасное для щитовидной железы. Важно своевременно его лечить, чтобы избежать деструктивных изменений в организме и непоправимых последствий. Для этого нужно точно знать симптомы гипотиреоза. Подбор лечения следует доверить специалисту, так как только он сможет точно определить,  в чем причина отклонения и где находится основное заболевание, можно ли его вылечить тем или иным способом. Часто такие темы поднимаются на форумах.

Профилактические мероприятия по предупреждению гипотиреоза включают в себя:

  • достаточное употребление йода, в том числе и беременной женщиной в количестве 200 мкг в сутки;
  • своевременное лечение эндокринных нарушений щитовидной железы (тиреоидита, зоба и пр.);
  • совершенствование оперативных вмешательств на щитовидной железе;
  • подбор оптимальных дозировок лекарственных препаратов при лечении железы;
  • здоровое питание, диета, обогащенная йодом.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это не самостоятельная патология, а симптомокомплекс, который сопровождает то или иное заболевание щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. В подавляющем большинстве случаев он развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита или же после перенесенной операции по удалению щитовидной железы.

Чем опасен гипотиреоз? Заболевание щитовидной железы, связанное с понижением ее функциональности лечить нужно обязательно, запущенный гипотиреоз приводит к серьезным последствиям и появлению тяжелых осложнений:

  • снижению интеллекта;
  • плохой памяти;
  • постоянной раздражительности;
  • аденоме;
  • анемии;
  • проблемами с репродуктивной функцией;
  • заболеваниям печени, желчного пузыря и ЖКТ.

Для приема синтетических препаратов есть все основания, так как тяжесть симптомов несравнима с побочными явлениями от синтетических гормонов.

Снижение функциональности щитовидной железы приводит к нарушению обменных процессов, что помимо прочего является причиной ожирения, а также появления отеков, которые в тяжелой форме могут привести к смерти больного.

Существуют определенные факторы риска, которые могут повлиять на возникновение и развитие заболевания. А именно, в группе риска находятся больные на аутоиммунные заболевания, а также люди, перенесшие инфекции, психические травмы и стрессы. Что касается профилактики гипотиреоза, то к ней прежде всего можно отнести йодную терапию, которая может быть индивидуальной, массовой и групповой.

Наиболее эффективной считается массовая йодная профилактика, которая предусматривает внесение солей йода в такие распространенные продукты питания, как вода, соль и хлеб. Исследования свидетельствуют о том, что регулярное употребление в пищу 100-150 мкг йода приводит к снижению вероятности развития заболевания на 50-65%.

Индивидуальная йодная профилактика базируется на использовании пищевых добавок и лекарств, которые содержат в составе большое количество йода. Что касается групповой профилактики, то она предусматривает прием содержащих йод препаратов отдельными группами населения, которые находятся в группе риска. А именно, групповая профилактика показана подросткам, детям, беременным, а также кормящим женщинам.

Наиболее эффективным методом йодной профилактики считается употребление в пищу поваренной соли с добавлением йода. Сегодня в этих целях применяется соль с содержанием йодата калия 40 ± 15 мг на один килограмм. Основные преимущества данного вещества состоят в том, что оно не улетучивается даже при длительном хранении соли, не меняет цвет и вкус продуктов, что очень важно при их засолке.

Кроме того, для устранения дефицита йода можно добавлять в рацион питания такие продукты, как хлеб, масло, конфеты, молоко, кондитерские изделия. Стоит обратить внимание и на условия усвояемости йода организмом. А именно, полноценное усвоение вещества возможно только при достаточном содержании в рационе железа, белка, цинка, витаминов Е и А.

Для профилактики гипотиреоза крайне важно ввести в рацион продукты, богатые йодом. К ним в первую очередь относятся шпинат, свекла, салат, морская капуста. При этом рекомендуется приобретать ламинарию в сухом виде, чтобы затем применять ее в качестве приправы к еде или же разводить в стакане воды, после чего добавляя к пище.

В качестве общеукрепляющих средств показаны витаминно-питательные смеси на основе орехов, лимонов и меда. Помимо коррекции питания следует сосредоточить внимание и на нормализации психического здоровья, поскольку щитовидная железа очень остро реагирует на нервное перенапряжение, стресс, бессонницу и эмоциональные срывы.

Очень важно знать какие признаки гипотиреоза у женщин. При длительном протекании болезни меняется внешний вид дамы. Лицо становится одутловатым, а на руках и ногах можно обнаружить отеки.

Кожа лица приобретает желтоватый оттенок. Существенно меняется голос. Он становится более низким и хриплым. На поздних стадиях болезни отекает гортань, язык и среднее ухо. Это приводит к ухудшению слуха.

Чем опасен гипотиреоз? Для того чтобы ответить на этот вопрос рассмотрим последствия гипотиреоза. Во-первых, уменьшенное количество гормонов щитовидной железы на протяжении длительного времени способно вызвать системные изменения в работе организма. Ведь, тиреоидные гормоны отвечают за регулирование энергетического обмена в клетках органов.

На что может быть похож гипотиреоз

Это заболевание часто путают и не диагностирую вовремя.

Их недостаток приводит к тому, что клетки меньше расходуют энергии, и соответственно, перерабатывают, так называемых, «энергетических субстратов». Тем самым, нарушается синтез энергозависимых клеточных ферментов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности клеток.

В организме образовываются муцинозные (слизистые) отеки при гипотиреозе запущенной формы. Такие оттеки хорошо выражены в соединительных тканях. Там накапливается избыток гликозаминогликанов, которые имеют структуру, позволяющую задерживать воду. Оттеки чаще всего выявляют на веках. На других местах они также могут быть, но реже.

Во-вторых, выраженная форма болезни может привести к «гипотиреозной коме», которая в 3 случаях из 4 заканчивается смертью. Причем, кома может возникнуть у людей молодого возраста, ведущих активный образ жизни.

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение, причины

Пожилые люди, у которых гипотиреоз развивается на фоне сопутствующих тяжелых патологий, травм или инфекционных заболеваний находятся в группе риска.

Гипотиреозная кома развивается следующим образом:

  1. Человек теряет сознание.
  2. Дыхание становится поверхностным и прерывистым. Наблюдается одышка.
  3. Температура тела понижается.
  4. Пульс и сердцебиение практически не прослушиваются.
  5. Лицо и конечности оттекают.
  6. Появляется острая задержка мочи и развивается кишечная непроходимость.

Больному требуются срочные реанимационные действия.

Профилактика гипотиреоза предполагает:

  • рациональное питание, которое обеспечит организм йодом, в достаточном количестве;
  • адекватное лечение на начальных стадиях заболеваний щитовидной железы.

Как мы уже писали, дефицит ТТГ замедляет все обменные процессы в организме. Соответственно, рацион питания должен быть низкокалорийным и богатым на йод. При гипотиреозе рекомендации по питанию будут следующими.

Во-первых, необходимо уменьшить количество потребляемых жиров и углеводов. Во-вторых, нужно подбирать такие продукты, которые смогут восстановить, а потом стимулировать все окислительные процессы.

Желательно употреблять:

  • морскую рыбу и морепродукты – они богаты на йод, фосфор и полиненасыщенные кислоты;
  • белое мясо – курица и кролик;
  • нежирные молокопродукты;
  • фрукты, особенно богатые йодом: киви, хурма, вишня, красный виноград;
  • зелень и овощи за исключением крестоцветных: все виды капусты, редька;
  • крупы, особенно гречневая, пшеничная и ячневая;
  • серый хлеб – либо подсушенный, либо вчерашний;
  • растительное масло;
  • яичный белок, а желток нужно ограничить:
  • отвар из шиповника;
  • свежевыжатые соки.

Продукты, употребление которых следует ограничить:

  • телятину, говядину;
  • нежирные колбасы;
  • рис;
  • макароны;
  • сливочное масло;
  • мед.
Причины гипотиреоза

Что вызывает гипотиреоз?

Продукты, которые необходимо исключить полностью:

  • красное жирное мясо – свинина, баранина, утка, гусь;
  • субпродукты – печень, почки, мозги;
  • сало;
  • маргарин, кулинарный жир;
  • жирные колбасные изделия;
  • наваристые бульоны;
  • соленую, копченую и консервированную рыбу;
  • рыбную икру;
  • все виды грибов;
  • белый хлеб, сдобную выпечку;
  • кондитерские изделия;
  • блины, оладья и жареные пирожки;
  • варенья;
  • горчицу, кетчуп, другие соусы;
  • крепкий чай, кофе;
  • кока-колу.

Рациональное питание останется вкусным и разнообразным. Ведь, список полезных продуктов и тех, которые можно употреблять в ограниченном виде довольно длинный.

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение, причины

Мнение эксперта

Роман Андреевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Получить консультацию

Изменив свои гастрономические пристрастия, больной сможет благотворно повлиять на метаболические процессы организма, смягчить симптомы болезни, а также снизить риск развития тяжелой формы заболевания.

Диагностика гипотиреоза

Диагностические мероприятия таковы:

  1. сбор анамнеза и осмотр человека;
  2. рентген (фото щитовидки);
  3. МРТ;
  4. УЗИ;
  5. КТ (фото мозга, если подозрение на субклинический гипотиреоз);
  6. Общий и биохимический анализы крови.

Гипотиреоз щитовидной железы диагностируют по клиническим симптомам его проявления, а также анализам пациента. А именно, в первую очередь проверяют уровень Т3 и Т4 в крови, которые при наличии заболевания повышаются. В некоторых случаях повышение уровня данных гормонов свидетельствует о высокой чувствительности к ним тканей. При этом наблюдается, что при первичном гипертиреозе уровень тиреотропного гормона понижается, а при вторичном напротив повышается.

Также проводят пробы с радиоактивным йодом. Если всасывание йода щитовидной железой повышено, это свидетельствует об активизации выработки Т3 и Т4. Напротив, понижение продукции этих гормонов может говорить о развитии таких заболеваний, как опухоли или тиреоидиты. О наличии аутоиммунных процессов могут свидетельствовать антитела к антигенам щитовидной железы.

Применяют для диагностики гипертиреоза также ультразвуковое обследование. Во время него определяются размеры щитовидной железы и наличие на ней узлов и других патологических образований. Уточнить место формирования таких узлов, а также их размеры поможет компьютерная томография. Показано при заболевании также ЭКГ, которое определяет наличие или отсутствие отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы. При необходимости для уточнения диагноза также могут назначить биопсию узлов щитовидный железы и ее сцинтиграфию.

Стоит отметить, что гипертиреоз может протекать в самых разных формах, а также проявляться по-разному у мужчин, женщин и детей. Что касается форм заболевания, то к ним относятся следующие:

  1. Субклинический гипертиреоз. Для этой формы заболевания характерным является низкий уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и нормальное содержание в крови гормонов Т3 и Т4. Зачастую протекает заболевание без видимых симптомов. Обнаруживается эта форма гипертиреоза чаще всего у пожилых людей. Поскольку патология оказывает негативное воздействие на сердечную деятельность больных, им назначается терапия, направленная на предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Аутоиммунный гипертиреоз. Это такое воспалительное заболевание, при котором в организме образовываются антитела, которые наносят вред собственным клеткам щитовидной железы. Возникает данная патология зачастую в самом начале заболевания. Для аутоиммунного гипертиреоза характерен сначала резкий выброс гормонов в кровь, а затем снижение их концентрации. На фоне патологии может развиваться гипертиреоз или гипотиреоз.

Диагностика заболевания заключается в нескольких этапах. Пациент осматривается врачом, уточняется симптоматическая картина, даются направления на анализы. Исследования крови покажут ТТГ, уровень гормонов тироксина, трийодтиронина. Эти показатели, превышающие норму или не достигающие ее, заставят пройти еще одно обследование – биохимический анализ крови, выявляющий уровень холестерина. Повышенное его значение говорит о гормональном дефиците.

Больной также проходит обследования посредством:

  • УЗИ, сцинтиграфии «щитовидки»;
  • ЭКГ (выявляющей дисфункцию сердечно-сосудистой системы).

Что необходимо для консультации при гипотиреозе:

  1. Рассказ больного врачу о его самочувствии за последнее время.
  2. Данные УЗИ щитовидной железы, сделанные незадолго до консультации и более ранние по дате.
  3. Результаты анализа крови (общий и на гормоны железы).
  4. Сведения о перенесенных операциях, если были и выписной эпикриз (записанное в истории болезни заключение врача, которое содержит сведения о состоянии больного, диагнозе и прогнозе его заболевания, лечебные рекомендации и т.п.).
  5. Применявшиеся или применяемые методы лечения.
  6. Информация об исследовании внутренних органов, если имеются.

Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

Пока не проведены все обследования и не сданы необходимые анализы эндокринологом ставится диагноз «гипотиреоз неуточненный». В процессе диагностики работы щитовидной железы гипотиреоз получает статус приобретенного, врожденного, медикаментозного и так далее. После постановки диагноза эндокринолог назначает лечение.

Диагностические процедуры:

  • пальпация щитовидной железы и общий осмотр пациента;
  • анализ симптомов;
  • сдача крови на анализ гормонов ТТГ, Т3, Т4;
  • тест на антитела;
  • биохимия крови;
  • ультразвуковое обследование щитовидной железы;
  • тонкоигольная биопсия тканей щитовидной железы;
  • сцинтиграфия железы.

Для диагностики гипотиреоза новорожденных используют неонатальный скрининг, для этого из пяточки ребенка берут кровь и исследуют ее на уровень гормона ТТГ. Скрининг проводят на пятый день жизни новорожденного.

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение, причины
Подтвердить диагноз «гипотиреоз» врач может после определения в крови уровня гормонов щитовидной железы.

Врач заподозрит у пациента гипотиреоз на основании большого количества разноплановых, казалось бы, не связанных между собой жалоб. Также на этом этапе могут быть выяснены какие-то факты из жизни пациента, которые могли бы привести к гипотиреозу – операции на щитовидной железе, прием токсичных лекарственных препаратов и другие.

Главным лабораторным анализом является определение в крови уровня гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина, а также тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). При гипотиреозе уровень последнего будет повышен, а тиреоидных гормонов, соответственно, снижен (причем из них двух большей диагностической ценностью обладает тироксин – он синтезируется непосредственно клетками щитовидной железы). Если уровень ТТГ повышен, а тироксина – находится в пределах нормы, это свидетельствует о латентном гипотиреозе.

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение, причины

Чтобы оценить состояние щитовидной железы, проводят ультразвуковое ее исследование. Оно позволяет оценить размеры и структуру органа, обнаружить узлы или иные признаки заболевания.

Этих двух исследований вполне достаточно, чтобы определиться с окончательным диагнозом. Другие лабораторные и инструментальные методы диагностики могут быть рекомендованы больному в зависимости от особенностей симптоматики его патологии для уточнения характера поражения того или иного органа. Это могут быть биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости или иные исследования.

Анализ на врожденный гипотиреоз проводят непосредственно в родильном доме, используя специальную фильтровальную бумагу.

Поскольку гипотиреоз может протекать под маской множества других заболеваний, врачу важно отличить их друг от друга, ведь от этого зависит успех лечения и качество жизни больного.

Отечный синдром помимо гипотиреоза встречается при патологии почек – хроническом нефрите, пиелонефрите, а также при сердечной недостаточности. Если имеет место патология щитовидной железы, на фоне заместительной терапии отеки регрессируют.

Анемия тиреоидной природы от других ее видов отличается изменением в крови уровня гормонов щитовидной железы и эффективностью лечения L-тироксином.

Сходное с гипотиреозом поражение периферической нервной системы может иметь место при сахарном диабете (диабетическая полинейропатия), алкоголизме, вибрационной болезни и интоксикациях солями ртути, свинца, а также мышьяком. Однако при патологии щитовидной железы помимо неврологической симптоматики больного будет беспокоить множество иных признаков болезни – типичная клиника гипотиреоза.

Лечение вторичного гипотиреоза

Лечение всех форм гипотиреоза основано на применении заместительной терапии. Эффект наступает уже на протяжении первого месяца лечения. Обычно заместительное лечение начинается с приема препаратов «щитовидки» или синтетических аналогов:

  • «Тиреоидина».
  • «Тиреокомба».
  • «Тироксина».
  • «Тиреота».
  • «Трийодтиронина».
  • «Левотироксина».

Они используются ежедневно, на протяжении нескольких месяцев или пожизненно при соблюдении специальной диеты. Например, последний препарат способствует нормализации обмена веществ, нарушенного гипотиреозом.

Лечение гипотиреоза без гормональных препаратов – правда или вымысел?

Лечение тиреоидными гормонами необходимо проводить очень осторожно, а необходимую дозировку подбирать каждому пациенту индивидуально под постоянным контролем ЭКГ, уровня холестерина в крови, пульса и жалоб на болевые ощущения в области сердца.

Больным с гипотиреозом назначают:

  • Кардипротекторы (рибоксин, триметазидин, предуктал, милдронат, АТФ);
  • Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон) при наличии признаков сердечной недостаточности;
  • Витаминные препараты (аскорбиновая кислота, неуробекс, мильгама, аевит, токоферол, поливитаминные комплексы);
  • Препараты половых гормонов у женщин для нормализации менструальной функции и овуляции;
  • Препараты для улучшения метаболических процессов в мозге (ноотропы, нейропротекторы).

Если же гипотиреоз был вызван приемом некоторых препаратов, то его проявления исчезают вслед за отменой данных лекарственных средств. В случае если причина болезни кроется в дефиците йода, больному показаны препараты с большим содержанием йода, употребление в пищу морепродуктов и йодированной соли.

Важно обучать больных гипотиреозом самоконтролю: следить за самочувствием, пульсом, артериальным давлением, массой тела, переносимостью тироксина, вести дневник наблюдений. Это поможет избежать осложнений и побочного действия применяемых гормонов.

Главное лечебное мероприятие – заместительная терапия гормонами щитовидной железы – L-тироксином и L-трийодтиронином – отдельно друг от друга или же в составе комбинированных препаратов.

Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение, причины

Минимальная суточная доза L-тироксина – 25 мг. Увеличивают ее при необходимости, постепенно – каждые 14 дней в 2 раза, доводя до максимально эффективной (обычно это 100-150 мг в сутки). Через несколько недель от начала терапии симптомы патологии регрессируют и полностью исчезают спустя 2-3 месяца ежедневного приема препарата в нужной дозировке. Принимают препарат 1 раз в сутки, утром, за полчаса до завтрака.

Проблема, как лечить гипотиреоз у женщин, осложняется тем, что у них заболеванию сопутствуют самые разные нарушения функций половых органов – от изменения длительности менструального цикла (или месячные могут вовсе отсутствовать) до опухолевых заболеваний. Лечение состоит в одновременной терапии сопутствующих гипотиреозу недугов и назначении искусственно синтезированного тироксина, чтобы избавиться от гипотиреоза как первопричины недугов, поражающих репродуктивные органы женщины.

Отличие лечения вторичной формы заболевания от первичной состоит в назначении стероидных и других гормонов, вырабатываемых надпочечниками, для нормализации деятельности гипофиза или гипоталамуса. После того, как гипофиз начал нормально функционировать, пациенту назначают тироксин, подбирая индивидуальную дозировку, которая будет способствовать большей эффективности лечения.

L-тироксин — это синтетический аналог гормона щитовидной железы тироксина, или Т4. Когда организму может понадобится подобная фармакологическая замена? Очевидно, когда щитовидная железа не производит гормоны в количестве, необходимом для здоровой и полноценной жизни, то есть при недостатке гормонов щитовидной железы.

У меня нет медицинского образования, но у меня есть думающая голова и трехзначный IQ. И этого вполне достаточно, чтобы понять, что для назначения L-тироксина необходимы основания!

Повышенный ТТГ не является основанием для назначения L-тироксина. ТТГ выше нормы свидетельствует о гипотиреозе, но не о дефиците щитовидных гормонов.

Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов. И это не редкий случай — по данным из книги доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови. Они могут даже не подозревать, что у них гипотиреоз, пока случайно не попадут в кабинет к эндокринологу (как это было со мной).

При повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов

Я самостоятельно посетила частную лабораторию и сдала полный перечень анализов «как в первый раз», пользуясь рекомендациями из книги доктора Ушакова. Если из этого бланка удалить средние строчки, оставив только ТТГ и анти-ТГ — любой эндокринолог поставит вам диагноз «гипотиреоз и АИТ» и назначит «лечение» L-тироксином. Мне вот сходу прописали аж 50 мкг!

А между тем, по классификации Андрея Валерьевича, мое состояние называется «Малый гипотиреоз с компенсацией» и никакой заместительной гормональной терапии мне не требуется.

Руководство для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»

Компенсация — это состояние органа, системы или всего организма, при котором достаточно возможностей полноценно обеспечивать функциональную деятельность, в т.ч. при неблагоприятных условиях.

Картинка 2

К сожалению, большинство врачей напрочь забывают о природных приспособительно-компенсаторных возможностях человеческого организма. Как поговаривают: «Плохо когда не знаешь, да еще и забыл!»

Поэтому в любом случае повышенного ТТГ им «мерещится» недостаток тиреоидных гормонов. Лечение — L-тироксин. До кучи еще Йодомарин могут назначить.

Если анализ крови выявил значения Т4св. и Т3св. в оптимуме, то введение дополнительного количества этих же гормонов с препаратом обычно не нужно, независимо от количества ТТГ.

Согласно доктору Ушакову, оптимуму соответствуют средние 50% референтного интервала.

А что же делать в ситуации, когда значения Т4св. и Т3св. находятся в первых 25% референтного интервала или вообще ниже нормы?

Здесь нужно познакомить вас с понятиями о субкомпенсации и декомпенсации. Вам будет проще, если вы нарисуете на листочке отрезок, который будет отображать референтный интервал вашей лаборатории и поделите его на четыре равные части. Первая часть отрезка будет соответствовать первым 25% референтного интервала.

При этом состоянии нужно как можно раньше начать восстановительное лечение, направленное на основу болезни. Но большинство врачей назначают L-тироксин, причем не в малых дозах, а уже в средних (50-75 мкг).

Состояние, когда ТТГ>10 и Т4св. и Т3св. менее нормы называется «умеренный гипотиреоз с тиреоидной декомпенсацией». В данном случае показан прием L-тироксина в малых и средних дозах.

Нужно понимать, какую роль играет L-тироксин в этих случаях. Только вспомогательную! Он лишь поддерживает функциональные процессы, но не приводит к выздоровлению.

1. Требуйте проведение анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы; полноценный анализ включает показатели ТТГ, Т3св, Т4св, Т3общ, Т4общ, анти ТПО и анти ТГ;

2. Потребуйте обоснование назначения гормонального препарата в медицинском документе;

3. Если врач не может объяснить вам, зачем он назначает L-тироксин или руководствуется только показателем ТТГ — сдайте необходимые анализы самостоятельно и расшифруйте их с помощью учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» доктора Ушакова.

Если не осуществляется восстановительное лечение, то пациент вынужден принимать L-тироксин всю жизнь, чтобы поддерживать достаточный уровень гормонов. Это удобно для безграмотного врача, но не очень хорошо для пациента.

При вспомогательных действиях устройство органа (части тела, системы) не улучшается. Более того, всякое замещение способствует соответствующей перестройке в организме. Одной из сторон такого приспособления является уменьшение структурного состава органа (в данном случае щитовидной железы) и его функциональных способностей.

Скажу по-простому: если врач «подсаживает» вас на L-тироксин и не осуществляет восстановительного лечения, направленного на основу болезни, то этими действиями он наносит вам вред. Чем дольше вы принимаете L-тироксин, тем сильнее уменьшаются количество ткани щитовидной железы и её компенсаторные возможности.

В идеале, компетентному врачу нужно стремиться так проводить лечение, чтобы постепенно уменьшить дозу и в конце концов отказаться от заместительной гормональной помощи.

У вас наверняка возник вопрос: «А что такое восстановительное лечение? На что оно направлено?». Вообще, хочу вам сказать, что в современной медицине под «лечением» понимаются любые медицинские манипуляции. Нередко подобные действия вызывают побочные эффекты, наносят вред и даже приводят к инвалидизации. Официальная медицина в ее нынешнем виде не способна привести пациента к полному выздоровлению. У врачей нет лекарства от гипотиреоза и АИТа.

И кажется, что из этого эндокринологического тупика нет выхода, если не учитывать один факт: в организме каждого человека заложены природные механизмы самоисцеления. Нужно только услышать, что хочет сказать нам организм своим состоянием. Нужно понять сущность гипотиреоза и АИТа, почему организм себя так ведет, почему повышается ТТГ и вырабатываются антитела.

Я о многом начала догадываться, когда со сменой жизненных условий на более благоприятные, у меня пропали полностью симптомы гипотиреоза. Позднее я нашла подтверждение своих догадок в книгах доктора Ушакова — пока единственного доктора в России, который действительно лечит своих пациентов, а не «подсаживает» на ТТГ.

Восстановительное лечение — это создание благоприятных условий для самоизлечения организма. Оно может включать в себя целый комплекс мероприятий: смену образа жизни, переход на здоровое питание, активный отдых, физиотерапию, массаж и т. д.

Осложнения

Картинка 3

Несвоевременное диагностирование, неадекватная терапия или отказ от лечения спровоцируют следующие осложнения гипотиреоза:

  • существенное нарушение иммунитета, при котором женщина будет часто болеть инфекционными заболеваниями;
  • снижение либидо;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • высокий уровень холестерина;
  • раннее развитие ишемической болезни сердца;
  • повышение вероятности инфаркта миокарда;
  • риск ишемического инсульта;
  • угроза развития атеросклероза головного мозга.
Гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение, причины

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Если беременная женщина с гипотиреозом, то прогноз врачей следующий: ребенок может родиться с пороком сердца, патологиями внутренних органов или функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Неправильный подбор лечения может стать причиной «гипотериозной комы», которая выражается так:

  1. пульс почти не прощупывается, а сердцебиение слабое;
  2. потеря сознания;
  3. дыхание становится неглубоким, прерывистым и поверхностным;
  4. ухудшение самочувствия;
  5. отеки;
  6. кишечная непроходимость;
  7. острая задержка мочи;
  8. падение температуры тела.

В 3 случаях из 4 имеет место летальный исход. Состояние может развиться у людей любого возраста на фоне скрытых и сопутствующих болезней, приема негативных для ЦНС лекарств, переохлаждения, инфекций.

Обратите внимание. Если наблюдается гипотиреоз у женщин, велик риск рождения ребенка с пороком сердца, недостаточность работы щитовидной железы или неправильно сформированными органами.

У пациентов на фоне гипотиреоза может снижаться иммунитет, либидо, развиваться инфаркт миокарда, ишемия, инсульт или атеросклероз.

Разумеется, данное заболевание необходимо диагностировать на его ранней стадии развития, так как только в этом случае можно прогнозировать успешное и легкое лечение гипотиреоза. Из-за несвоевременного диагностирования гипертиреоза, его неблагоприятного течения, стресса, инфекционных заболеваний, чрезмерных физических нагрузок может возникнуть тиреотоксический криз.

Иллюстрация 4

Встречается данное осложнение исключительно у женщин. Характеризуется оно внезапным обострением всех симптомов патологии. А именно, к осложнениям заболевания относятся резкая тахикардия, лихорадка, бред. Кроме того, криз может прогрессировать вплоть до коматозного состояния или даже до летального исхода. Возможен также и такой вариант осложнения, когда пациентка чувствует полное равнодушие ко всему и апатию.

Если беременная женщина с гипотиреозом, то прогноз врачей следующий: ребенок может родиться с пороком сердца, патологиями внутренних органов или функциональной недостаточностью щитовидной железы.

В некоторых случаях гипотиреоз может привести к достаточно тяжелым осложнениям: острой или хронической сердечной недостаточности, кретинизму, гипотиреоидной коме.

Очень тяжелое, но, к счастью, редко встречающееся осложнение – гипотиреоидная кома. Чаще всего она наблюдается у женщин и мужчин пожилого возраста, имеющих:

  • длительный гипотиреоз, лечение которого не проводилось;
  • низкий социальный статус;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Заключение

Симптомы патологии многообразны, ведь страдают практически все системы организма больного.

Главное в диагностике – оценить уровень тироксина и тиреотропного гормона гипофиза в крови, а также провести УЗИ щитовидной железы. Остальные диагностические мероприятия являются вспомогательными и зависят от особенностей течения болезни.

Лечение – заместительная терапия тиреоидными гормонами. Уже через несколько недель приема препарата пациент отмечает улучшение самочувствия. К сожалению, многие заболевания, сопровождающиеся гипотиреозом, требуют от человека пожизненного приема лекарственных средств. Это осуществить совсем несложно – эти препараты имеют вполне доступную стоимость и принимаются лишь 1 раз в день.

К какому врачу обратиться

Лечение проводит эндокринолог на основании диагностики по анализам крови, которые позволяют определить общее количество гормонов тиреоидного типа. Если у пациента наблюдается повышение только тиреотропного вида гормона, то диагностируется субклинический вид гипотиреоза. При снижении тироксина и повышении тиреотропного гормона у больного подозревается приобретенный в течение жизни манифестный гипотиреоз. Состояние щитовидки при гипотиреозе можно увидеть на фото.

Обращаем внимание читателя на то, что не следует на основании материалов статьи выставлять себе диагноз самостоятельно – симптомы патологии неспецифичны и могут иметь место при других, даже более серьезных заболеваниях! Обратитесь за консультацией к врачу-терапевту или эндокринологу – они помогут вам разобраться в причинах плохого самочувствия.

Дополнительную помощь в распознавании и лечении всех проявлений болезни окажут врачи профильных специальностей: невролог, кардиолог, пульмонолог, гинеколог, андролог, нефролог. При гипоталамо-гипофизарных нарушениях лечение часто проводится с участием нейрохирурга.

Посмотрите популярные статьи

Итог

Гипотиреоз – это сложное заболевание щитовидной железы. Назначить адекватное лечение может только специалист после тщательного обследования больного. Современная медицина способна устранить все симптомы болезни, и тем самым, вернуть человеку прежнее качество жизни.

Чем быстрее будет назначено лечение, тем лучшие результаты оно покажет. Вот почему важно знать симптомы болезни, которые позволят обратиться к доктору на начальном этапе заболевания. Желаем вам крепкого здоровья!

Оцените статью